微量元素檢測(cè)不得作體檢項(xiàng)目

　　只要孩子老哭鬧、不愛(ài)吃飯、頭發(fā)黃，家長(zhǎng)就會(huì)擔(dān)心孩子是不是缺微量元素。于是，給兒童檢查“微量元素”的體檢項(xiàng)目也應(yīng)運(yùn)而生。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童體檢時(shí)檢測(cè)“微量元素”非常普遍，一般費(fèi)用為60元左右。

　　近日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的通知提出，非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)。根據(jù)兒童的臨床癥狀，可以開(kāi)展有針對(duì)性的微量元素檢測(cè)，但要規(guī)范取血技術(shù)操作和保存流程，使用的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)取得食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。

　　據(jù)專家介紹，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童進(jìn)行微量元素臨床檢測(cè)存在過(guò)多、過(guò)濫的問(wèn)題。目前，大多數(shù)醫(yī)療單位對(duì)微量元素檢測(cè)的方法單一，檢測(cè)結(jié)果在診斷微量元素缺乏方面參考意義不大。此外，一次性同時(shí)測(cè)定多種微量元素的臨床價(jià)值尚未得到有效驗(yàn)證。

　　檢測(cè)值不達(dá)標(biāo)不代表不健康

　　據(jù)了解，目前兒童微量元素多是通過(guò)抽取靜脈血、指血的方式來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。記者了解到，泉州市兒童醫(yī)院、解放軍第180醫(yī)院等都有開(kāi)展微量元素檢測(cè)項(xiàng)目，每天都會(huì)有數(shù)十名兒童前來(lái)做檢測(cè)。

　　黃主任認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委之所以發(fā)出這個(gè)通知，就是因?yàn)閺撵o脈血中獲得的微量元素值，只代表血液水平，不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)整個(gè)身體內(nèi)的真實(shí)情況。她表示，判斷兒童是否缺少微量元素，這些檢測(cè)結(jié)果只具有參考和輔助的作用，必須結(jié)合孩子的臨床癥狀、體征和其他檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)綜合判斷。比如有的孩子明明出現(xiàn)了缺鈣的癥狀，但微量元素檢測(cè)結(jié)果可能是完全“正常”。

　　黃主任告訴記者，兒保科每天都有不少家長(zhǎng)自愿要求為孩子查微量元素，他們多數(shù)認(rèn)為孩子吃得不好、營(yíng)養(yǎng)差、生長(zhǎng)比較慢與微量元素缺乏有很大關(guān)系。她表示，一些兒童的營(yíng)養(yǎng)疾病確實(shí)與微量元素缺乏有一定關(guān)系，不過(guò)微量元素只是營(yíng)養(yǎng)素里少量的一部分，不能全面反映營(yíng)養(yǎng)缺乏的程度，其他還有維生素、宏量營(yíng)養(yǎng)素等。

　　對(duì)于檢測(cè)目前暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

　　北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師宋紅梅表示，不少家長(zhǎng)確實(shí)喜歡給小孩做微量元素檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，“合格的”家長(zhǎng)自然欣喜不已，“不合格的”家長(zhǎng)則緊張萬(wàn)分。然后，家長(zhǎng)會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給孩子補(bǔ)這補(bǔ)那。

　　她指出，目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，影響微量元素測(cè)定結(jié)果的因素也很多,所以一般是在孩子出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀后，才推薦孩子進(jìn)行微量元素檢測(cè)，而且檢測(cè)結(jié)果不能作為臨床診斷的依據(jù)，只能是參考。臨床上診斷相應(yīng)微量元素缺乏或鉛等重金屬中毒等，均需在詳細(xì)病史評(píng)估及體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要分別選擇不同的檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)一步檢測(cè)。

　　中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師周忠蜀表示，目前兒童微量元素檢測(cè)手段常見(jiàn)有檢測(cè)頭發(fā)、抽血等，但單純靠檢測(cè)數(shù)據(jù)不能完全客觀反映人體微量元素的真實(shí)水平。如數(shù)據(jù)會(huì)受頭發(fā)上洗發(fā)水殘留、空氣污染等影響，血液檢測(cè)也會(huì)受近期飲食情況影響。

　　宋紅梅說(shuō)，微量元素是否缺乏關(guān)鍵還是看癥狀，比如有的孩子明明出現(xiàn)了缺鈣的癥狀，但微量元素檢測(cè)結(jié)果完全可能是“正常”。