中藥之害在醫不在藥

　　古人說：“藥之害在醫不在藥”。離開中醫的整體觀，不懂辨證論治和君臣佐使，亂用或濫用中藥，就容易出問題。誠如清代醫家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。”古來亦有“醫不三世，不服其藥”之說，意指中醫如果沒有深厚的中醫藥知識，不服其藥。

　　全國政協委員王承德說，中藥有毒與無毒，關鍵是能否對證治療。只要對證治療，有毒的也安全。不對證治療的，無毒的也有毒。他希望正確認識中藥的毒性問題。

　　中國中醫科學院柳長華研究員指出，朱砂等含汞中藥引發毒性反應的主要原因，是錯誤地將含汞藥物作為保健藥物，超量、超時使用。中醫服藥講究“中病即止”，“有病病受之，無病體受之”，只要在醫生指導下，按照安全劑量、用藥時間服用，就不會引發毒性反應。

　　歐美國家采用食品標準檢測中藥

　　很多國家和地區，包括香港、東南亞國家、日本在內，對于中藥重金屬的限量標準，采用的是食品標準。特別是在歐美國家，并不承認中藥是藥。中藥是以食品、保健品等名義出口的，歐美國家采用的是食品標準對中藥進行檢測。

　　錢忠直指出，藥品并不像食品一樣大量地、經常地食用，是短期內在醫生的指導下限量服用。藥品重金屬的含量，不能簡單地用食品的標準來代替，只能是參考。

　　推動中藥質量評價體系研究，已成為我國中藥產業發展面臨的重要課題。錢忠直指出，藥品重金屬限量標準是一項全新的工作，應在保證安全的前提下，綜合考慮資源的有效性等多方面因素，不斷積累數據，最后形成科學的限量標準。

　　影響中藥重金屬超標的因素

　　礦物中藥多數含重金屬。朱砂、雄黃、砒石、輕粉等中藥以自然界中的礦物為材料精加工制成，含有某些金屬成分。大家通常認為的重金屬有汞、砷、鉛、銅、鋅、錫、鎳、鈷、銻、鎘和鉍等，它們在水中不易被分解，人體攝入過量可能造成中毒反應。原藥材中，朱砂含有汞，雄黃和砒石含砷，含有這些藥材的中成藥也含有相應的重金屬成分。

　　另外，對于農副產品的中藥材產業而言，越來越嚴重的土壤農藥和重金屬殘留是個越來越逼近的困境。然而，到目前為止，我國還沒有一份專門針對各地中藥材農藥和金屬殘留的大樣本權威調查，官方也沒有發布過類似的數據。

　　質量控制須從源頭抓起

　　我國有500多種常用中藥材、300多種常用中成藥，目前基本是對諸如六六六、DDT及部分有機磷類農藥等24種農藥單體進行檢測，我國關于有害殘留物進行相關研究的中藥材種類還遠遠不足。在2005年版《中國藥典》中，增加了中藥材中鉛、鎘、砷、汞、銅等5種有害元素的測定方法及限量標準;2010年新版《中國藥典》在中藥附錄中加強了安全性檢查總體要求，在中藥正文標準中增加或完善了安全性檢查項目。美國FDA的多殘留檢測方法可檢測360多種農藥，德國的方法可檢測325種農藥，加拿大多殘留檢測方法可檢測251種農藥。據了解，自2005年以來，圍繞中藥材二氧化硫、農藥殘留和重金屬超標等安全標準問題，中方一直在與日本、韓國等主要中藥材出口國交涉，近年來海關統計顯示，出口中藥材因有害殘留物超標頻遭扣留和退運。

　　有關人士指出，檢測只是一種手段，國家有必要從源頭重視中藥材質量，藥用植物要在達到優良農業規范的生產基地栽培，嚴格控制生長環境、農藥及肥料的使用，解決重金屬污染的來源。據悉，國內有不少藥企建立自己的生產基地，以便對藥材質量進行控制。